强迫幻想症该如何进行治疗
时间:2012-7-23 13:33:44    作者:朔源

强迫症是重复出现不能为主观意志所控制的行为和情绪为特征的神经功能性疾病,包括强迫观念、强迫意向和强迫行为等,患者明知这些观念、意向和行为的重复毫无意义和不必要的,主观上却无法摆脱这些强迫症状的纠缠,因而导致情绪紧张、烦恼、焦虑不安、甚至头晕眼花、失眠、身体衰弱等。
强迫症的发生与个人生活经历和性格有关。强烈或持久的精神因素的刺激,以及激烈的情绪体验的影响往往是此病直接原因,如突然间看到恐怖的情境导致心理紧张,情绪波动等都可能诱发此病,此外,患者的性格特征在疾病的发生中起着重要作用。许多患者具有强迫型人格,其主要表现是主观任性、急躁、好强、固执、自制力差,或者性格内向、胆小怕事、优柔寡断、迟疑畏缩、遇事过于谨慎、缺乏自信、墨守成规、喜欢过细地思考问题、追求完美。
强迫症的治疗以心理治疗为主,辅以药物治疗。心理疗法主要采用默想脱敏疗法。
默想脱敏法的具体做法是动用原先引起患者紧张、焦虑不安的情景刺激,通过患者的想象,使之产生相应的紧张、恐惧、焦虑情绪。反复想象、反复刺激,会逐渐使原来引起的不良情绪反应渐渐减弱,强迫症状随之缓解或消失。例如,对强迫洗手、强迫性洗衣服的“不洁恐惧症”患者的治疗,应先了解引起这些症状的直接原因,假如是因碰过脏物引起的,就让患者舒适地坐着,全身放松,微闭双眼;之后,按照治疗者的语言暗示,使其进入想象情景:有人在她房间里撒尿,将她的手、身、衣服都弄脏了,难闻极了。让她慢慢体验这种伴随想象而产生的难以忍受的紧张、焦虑情绪。这时,治疗者在一边鼓励患者认真想象,坚持下去。这样多次反复地治疗,患者相应的强迫症状就会缓解乃至消失。
1.理性疗法。让患者充分认识到自己症状中的非理性观念,认识到症状的幼稚性、不和理性,并对每一种非理性观念都用一种相应的理性观念去克服,通过认识增强理性,从而使症状减轻。
2.行为治疗。指导病人采用意念的松弛的训练、肌肉松弛技术结合系统脱敏疗法或用操作条件法治疗,以减轻焦虑或单一的症状。

3.患者亲人或朋友要给予病人以关心爱护,既不苛求病人,也不姑息。不能长篇大论地讲道理和教训、不能追根究底、不能强求病人改变,应该有分寸的以适当的态度和行动合理对待病人。
一、精神治疗:以支持性心理治疗为主,对强迫动作可进行行为治疗,以反应阻抑法的疗效较佳。
二、药物治疗:抗焦虑药可减轻焦虑,有助于心理治疗与行为治疗的进行,但对强迫症的精神病理现象无多大治疗效果,但氯羟安定对部份患者的强迫症状有较好的疗效。抗抑郁药已用于治疗本症,三环类抗抑郁药,特别是氯丙咪嗪的疗效方法为佳,有将其列为抗强迫药的倾向;多虑平、丙咪嗪、阿米替林也有一定疗效。部份患者的强迫症状对舒必利等抗精神病药有较好反应。

 

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